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Le taux de colique néphrétique lithiasique est de 8 à 10 % dans la majorité des études réalisées à travers le monde. Après échec du traitement médical, la prise en charge des patients représente de plus en plus un véritable challenge. Depuis ces dernières années, le développement et le progrès technologiques acquis en matière d'instrumentation et des moyens de fragmentation (LEC et URS) ont limité les indications du traitement chirurgical. La simplicité, l'innocuité et l'efficacité du traitement instrumental, a permis d'élargir son champ d'action et ses indications. Le but de ce travail a été d'essayer à partir d'une étude statistique élaborée de choisir parmi l'arsenal thérapeutiques (LEC vs URS) dont nous disposons pour la prise en charge des lithiases de l'uretère distal, le moyen thérapeutique le plus efficace, le plus anodin et le moins couteux au cours de la colique néphrétique aiguë. Nous avons réalisé une étude prospective, uni centrique, comportant 2 groupes thérapeutiques et qui a porté sur 120 patients consécutifs en phase aiguë de colique néphrétique.