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Au début des années 2000, la communauté internationale s''engage en faveur d''une généralisation des traitements contre le VIH/sida dans les pays en développement. Cet engagement moral, politique et économique ne va pourtant pas de soi et doit s''analyser comme une construction sociale répondant à la question: Pourquoi plus de traitements contre le sida dans les pays en développement? Il s''agit ici de faire ressortir les problèmes posés par un accès généralisé. Pour cela, nous avons précisé les conditions d''émergence et de légitimité de cet accès sur la scène internationale. Cette perspective historique est nécessaire à la compréhension des modalités pratiques de mise en oeuvre. Trois problèmes clés sont analysés: les droits de la propriété intellectuelle dans la mondialisation, les types de financement et leurs implications, et l''équité comme critère des politiques d''accès. Les réponses à ces problèmes sont intimement liées aux représentations du développement. Ainsi, après avoir fait apparaître ces représentations derrière les solutions proposées, nous nous sommes focalisés sur celles présentant les meilleurs critères de pérennité pour ces "traitements à vie".